自從第三批國家藥品帶量采購正式發文后，涉及的56個品種正緊鑼密鼓地準備開標事宜。那么，中選的集采品種屆時采購量完成會如何？業界伸長脖子在關注著集采執行層面的一切風吹草動。
日前，湖南省醫保局的一份通報，吸引了業界眼球。該省對外通報了第一批國家集采藥品2020年上半年的執行情況：25個中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬支（片/粒），計劃采購總金額18001.68萬元。截止6月30日，實際采購19960.73萬支（片、粒），實際采購金額32234.82萬元，全省平均采購執行進度為86.07%（按采購數量計算）。
值得注意的是，截止6月30日，按25個中選藥品統計，該省有39家縣及縣以上公立醫療機構中已申報計劃采購量但無采購記錄的醫療機構。直白點說，就是這些醫院的實際采購量為0。隨著第三批集采逐漸啟動，各省的實際采購情況也越來越引起行業關注。
10品種完成全年采購量，
賴諾普利達765%
經過梳理，《醫藥經濟報》記者看到，湖南省第一批國家集采藥品自2019年12月25日在全省執行以來，吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個產品采購完成進度超過100%。尤其是高血壓藥物賴諾普利，上半年的實際采購完成進度達到764.94%。從公布的數據來看，這10個中選藥品已完成全年計劃采購量。與此同時，也有帕羅西汀等4個中選藥品約定采購量完成進度小于50%。
從另一個維度看，湖南省14個市州中，婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市，實際采購總數量已達計劃采購總數量的100 %；在長部省屬醫療機構平均采購執行進度為43.18 %，其中進度最快的為湖南省地礦醫院，進度完成100%，最慢的為湖南省兒童醫院，進度完成僅20.10%。
平均進度為86.07%，
39家醫院無采購記錄
據悉，湖南省各統籌地區陸續在今年1季度按購銷合同金額的30%完成了基金預付。全省應付預付款4553.44萬元，實際預付9026.67萬元（含岳陽等地統籌預付的疫情防控預付資金）。其中省直應預付1596.66萬元，實際預付1596.66萬元。
不過，雖然大部分中選企業能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實保障中選藥品供應，平均采購執行進度為86.07%（按采購數量計算），但阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等中選藥品由于產能滯后、各地基礎報量不準等原因，2季度出現供應緊張現象，還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫院和藥店供貨。該省25個中選藥品全省平均配送率為96.77%。其中23個藥品的配送率大于90%，甲磺酸伊馬替尼膠囊配送率為88.16%，阿托伐他汀鈣片配送率為76.95%。
值得注意的是，有39家有約定采購量但未采購的縣及縣以上公立醫療機構，如邵陽縣中醫院原計劃采購量181330（片/粒/支），可實際采購量為0；同樣，郴州市第一人民醫院（南院）原計劃采購量為149304（片/粒/支），但實際采購量也為0。記者在觀察這份通報表時也注意到，懷化洪江區婦幼保健院原計劃采購量為100（片/粒/支），實際采購量也為0。雖然通報沒有進一步解釋這39家醫院無采購記錄的原因，但可以看出，國家集采在實際落地時仍面臨著挑戰。
三大問題亟待解決
湖南省正在形成常態化監管工作機制。注重建立相關工作臺賬，掌握實際情況，履行約談、函詢等工作措施和程序，加強協議管理，為下半年落實相關激勵懲戒措施奠定基礎。他們在實際集采過程中注意到三個問題或為其他省份提了醒。
一是藥品貨款結算不及時的問題。上述通告表明，部分醫療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫療機構較為普遍。分析主要有以下原因：醫院主觀上沒認真落實政策要求，部分地方醫保部門督查約束不夠，懲戒作用沒有發揮。此外，一定程度上受新冠肺炎疫情影響。最后是部分基層醫療機構的貨款結算需要經過當地核算中心，結算審批流程相對繁雜等。
二是藥品集采進度不平衡。雖受新冠肺炎疫情影響，醫療機構住院、門診業務量下降明顯，影響了中選藥品采購使用，但部分醫療機構未及時對接中選藥品配送企業，中選藥品未及時納入醫院采購。部分醫療機構報量錯誤，實際需求量與約定采購量差距較大，造成統計指標過低。
還普遍存在的一個情況是，部分醫療機構未按要求積極推進中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進度緩慢。（來源：醫藥經濟報）
