近日，有消息顯示，國家醫保局醫藥價格和招標采購司已發布有關2020年的工作重點。
其中，關于醫保目錄管理方面，要求各地盡快制定增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄，并完成40%省增補品種的消化。
國家重點監控品種和地方醫保品種，清理出醫保已經正式提上日程。
1、國家重點監控品種，6月底全部清出醫保
2019年8月20日，國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄，在“明確地方權限”一項提到：
“各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍”。
從這一點看，要求各地在6月底前將國家重點監控目錄全部剔除出醫保目錄，也是可以預料的結果。
事實上，目前已經發布通知對接2019版國家醫保目錄的省份，均已明確提出將國家重點監控藥品從醫保目錄中剔除。
例如，天津市醫保局此前發布的《市醫保局市人社局關于對接2019年版國家藥品目錄工作的通知》提到，“屬于我市現行藥品目錄內的非國家藥品日錄品種，納入對接范圍，類別、備注（限定支付范圍）不做調整。國家重點監控藥品和國家藥品目錄調整過程中刪除的藥品不納入對接范圍”。
今年1月份山東省藥品集中采購網發布《關于省公共資源交易中心藥品采購平臺調整掛網產品醫保屬性的通知》也明確提到，省醫保局將優先把納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。
日前，福建省醫療保障局發布文件，對聯合限價陽光采購掛網目錄進行分類調整。在目錄刪減一項中，列入國家重點監控的20個品種予以刪除。
江西醫保局此前也下發通知，明確要求國家重點監控藥品一次性退出目錄。
無論是從國家醫保局的要求和各地通知傳達的消息來看，重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄，這一點是毫無懸念的。
2、地方增補品種，今年要清理40%
此前賽柏藍從權威渠道確認，地方增補醫保品種必須在3年內調出目錄。
地方增補品種調出醫保的安排如下：
1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄；
2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
從這一點看，今年內地方增補品種要清理40%的比例是大勢所趨。
據賽柏藍不完全統計，截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發文，開展省級目錄與新版國家醫保目錄的對接工作。其中很重要的一點，就是調出地方增補品種。
江西省醫保局已建立《江西省過渡期保留藥品目錄》，包括超出《國家新版目錄》的22個西藥和46個中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫保目錄。
山東省醫保局已公布3年內逐步消化的醫保品種，一共有268個，其中西藥143個，中成藥125個。
湖南省醫保局也下發通知，確定“消化期內藥品部分”，一共404個品種。這部分品種將按照國家規定在三年內逐年消化，清理出醫保范圍。
北京市醫保局發布通知，明確將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國家醫保藥品目錄刪除的藥品和國家重點監控范圍的藥品從本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍中刪除，共計352個品種，其中有281個西藥和71個中成藥。
河北省醫保局也發文明確，原增補的乙類藥品，優先調出納入國家和我省重點監控范圍的藥品，形成暫保留省增補藥品目錄，省醫療保障局將在三年內逐步消化。暫保留省增補目錄共有品種498個，其中包括286個西藥和212個中成藥。
……
那些被列入過渡期的地方增補品種，藥企只有兩個選擇??要么在三年之內成功調進國家醫保目錄，要么離開醫保渠道，走零自費或零售路徑。
除了藥企，這些品種對應的醫藥代表，也將受到影響。此前，在國家帶量采購的影響下，已經有不少藥企調整銷售隊伍。隨著地方增補品種被逐步清理出醫保，部分醫藥代表同樣面臨著轉型或轉崗的問題。
隨著地方醫保目錄清理拉開序幕，各位醫藥人應該提前做好準備，未雨綢繆才能走得更遠。（來源：賽柏藍）
