11個省份都要談判
近日，有消息顯示，第二批國家組織藥品集中采購結果落地正在加快推進，省級高值醫用耗材集中帶量采購也要積極推進——要求9月底前，綜合醫改試點省份率先探索對未納入國家組織集中采購的藥品和高值醫用耗材開展帶量采購，其他省份也要積極跟進。
據了解，目前我國醫改試點省份共11個。
2016年5月11日，原國家衛計委公布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于增加上海等7省（區、市）開展綜合醫改試點的函》，將2015年的4個綜合醫改試點省份擴大到11個。
具體包括：江蘇、安徽、福建、青海、上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區。
省級耗材談判，最高降價95%
值得注意的是，上述文件強調要推進省級高值耗材談判，而非市級或城市聯盟談判。帶量采購的核心邏輯是以量換價，以整個省份的采購量去和械企談判，價格降幅也明顯比市級談判大。
據賽柏藍器械統計，2019年安徽省和江蘇省已完成省級的耗材帶量采購談判，價格降幅最高達95%。
根據人民日報消息，2019年7月，安徽以公立醫療機構采購聯合體為主體，聯合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產品帶量采購。
其中，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國產品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；人工晶體類總體平均降價20.5%，國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。
2019年江蘇省已完成兩輪耗材帶量采購談判。
根據南京日報消息，7月31日，江蘇省首次耗材聯盟談判結果公布，談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。
支架按單個品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生產企業談判，中選企業涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。
根據南京日報消息，9月29日江蘇省完成第二次耗材聯盟談判，本次聯盟包括107家三級公立醫院，是第一次的近兩倍。
談判品種涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、骨科人工髖關節等3大類300多個型號。
其中血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%；骨科人工髖關節類平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%；眼科人工晶體類平均降幅為26.89%，最大降幅38%。
國家級耗材談判，也要來了
除了省級耗材談判要從2個地區增加至11個地區，國家醫保局牽頭的國家級耗材談判也要來了，國務院已經發文表示，全面實行耗材集中帶量采購。
3月5日，國務院發布《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》要求，深化醫用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。
上述意見顯示，要以醫保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區域性、全國性聯盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系。
今年2月，一份《國家醫療保障局關于印發2020年醫療保障工作要點的通知》在業內流傳。文件明確表示，要深化耗材集中采購機制改革，組織聯盟地區開展高值醫用耗材采購試點。
此外，國家醫保局也明確表示將選取重點高值耗材品種進行帶量談判。
12月5日，國家醫保局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第1209號建議的答復》（下稱《1209號答復》）表示，下一步，國家醫療保障局將選取重點品種實施“帶量采購”的試點工作，降低高值醫用耗材的價格，惠及百姓。
同時國家醫保局還表示，與藥品相比，醫用耗材的復雜程度更高，具體有三個方面：一是醫用耗材沒有通用名；二是醫用耗材品種規格繁多，市場分散；三是絕大部分醫用耗材只能在醫療機構使用，使用人員水平直接影響醫療效果。
對于談判品種，國家醫保局在另一份答復中表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合醫療耗材特性的招標方式。
對于臨床價值高、市場價格較高的獨家產品或專利期產品，探索建立談判機制，以醫保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。（來源：賽柏藍器械）
