1月15日，江西省新余市醫改辦、新余市衛計委、新余市發改委等7部門聯合印發《關于在公立醫療機構醫用耗材采購中推行“兩票制”的實施方案》（以下簡稱《方案》），稱《方案》已經2018年市醫管委第二次會議研究通過，要從3月1日開始在全市公立醫療機構醫用耗材采購中推行兩票制。
自去年4月19日新余市開始醞釀兩票制，到今天發文正式實施，歷經近9個月。
作為2019年耗材兩票制落地第一市，新余市《方案》中的這幾大亮點值得關注。
首先是適用范圍全面，新余全市所有公立醫療機構都要實施，還鼓勵非公醫療機構實施兩票制；
其次，耗材實施品種全面。《方案》指出，全市公立醫院采購目錄內所有品種都要實施，含在江西省平臺上采購的第一批、第二批等高值醫用耗材，及其他在新余市醫用耗材采購平臺上采購的品種。
另外，票據管理嚴格，醫用耗材生產企業與配送企業簽訂購銷合同時，必須簽訂醫用耗材購銷“兩票制”承諾。
在購銷票據管理上，《方案》從以下4個方面提出要求：
醫用耗材生產、配送企業銷售醫用耗材，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者增值稅普通發票（以下統稱“發票”），項目要填寫齊全。所銷售醫用耗材還應當按照醫用耗材經營質量管理規范（醫用耗材GSP）要求附符合規定的隨貨同行單，發票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
醫用耗材配送企業購進醫用耗材，應主動向供貨方索要發票，發票必須由醫用耗材生產企業所在地區稅務部門出具。到貨驗收時，應驗明發票、供貨方銷售出庫單與實際購進醫用耗材的品種、數量，核對一致并建立購進醫用耗材驗收記錄，做到票、帳、貨相符。對發票和隨貨同行單不符合國家有關規定要求，或者發票、隨貨同行單和購進醫用耗材之間內容不相符的，不得驗收入庫。醫用耗材購銷中發生的發票及相關票據，應當按照有關規定保存。
醫用耗材配送企業將醫用耗材銷售到公立醫療機構時，必須向公立醫療機構提供醫用耗材生產企業到終端的全流程銷售發票復印件（加蓋醫用耗材配送企業公章原印章），全流程銷售發票的生產企業名稱、醫用耗材名稱、劑型、規格、批號、數量等信息應能相互印證。
公立醫療機構從配送企業購進醫用耗材，在入庫驗收醫用耗材時，應對采購醫用耗材的票據進行審核，并向配送企業索取生產企業銷售發票（含清單）復印件（加蓋醫用耗材經營企業公章原印章，每個醫用耗材品種的進貨發票復印件至少提供一次），配送企業及生產企業兩張發票的企業名稱、產品名稱、規格型號、生產批號等相關內容互相印證，做到票、貨、賬三者相符方可入庫、使用，上述發票作為公立醫療機構支付貨款憑證，納入財務檔案管理。
在監管上，各部門分工合作。
新余市市場和質量監督管理部門負責本轄區生產醫用耗材企業、配送企業日常監管，將執行“兩票制”納入飛行檢查、日常監督檢查內容，對檢查發現的問題及時通報市衛計委。嚴厲打擊醫用耗材購銷中的壟斷行為和不正當競爭行為。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。
新余市衛生計生部門負責對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，將公立醫療機構執行醫用耗材集中采購結果和履行采購、配送合同情況納入日常監督管理范圍，加強考核，對不按規定執行“兩票制”的，視情節輕重給予通報批評、限期整改，取消當年評優、等級評審和床位數、設備審批，扣減單位當年績效等處理。發生違紀違規的，按照相關規定移交相關部門處理。
稅務部門要加強對醫用耗材生產、流通企業和醫療機構的發票管理，依法加大對虛開增值稅發票和偷逃稅行為的評估、稽查力度，發現問題及時查處。
而公安機關要依據“兩法銜接”機制，積極支持有關部門開展醫用耗材采購“兩票制”工作，嚴厲打擊生產、銷售不符合標準的醫用耗材等違法犯罪行為。
《方案》過渡期分三點：
在本方案執行初期，對原配送企業不能按照“兩票制”要求及時供應的醫用耗材，公立醫院可協商有關企業建立臨時配送關系（原則上不超過6個月），經主管衛生計生部門審核后，報市衛計委，切實保障醫用耗材供應渠道通暢。
過渡期內生產企業應充分考慮醫療機構原有配送渠道等因素，確定在我市的配送關系，于2019年3月1日前在省、市采購平臺上更新。
過渡期內醫用耗材生產及配送企業應妥善處理庫存醫用耗材中不符合“兩票制”規定的產品，盡快調整優化配送渠道。
需要看到的是，2018年4月初，江西省衛計委印發了該省的《2018年全省藥政工作要點》，其中有提出，鼓勵有條件的地區推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。
隨即，4月9日，江西省宜春市突然發了個更正公告，要在進行中的“2017年宜春市公立醫療機構醫用耗材集中招標集中配送企業遴選”工作中，針對第一批集中歸類配送試行品規執行“兩票制”，數十個耗材品規先試點。
再接著便是4月19日，新余市衛計委印發了該市的《2018年全市藥政工作要點》，提出要全面實施醫用耗材采購 “兩票制”工作。
現在，新余市成了江西省第一個全面實施兩票制的區域，試點的宜春市很可能成為第二個。而江西省首先針對高值耗材的兩票制也將在2019年遍地開花。
來源：新余市衛生健康委員會
