7月27日下午，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第二十次會(huì)議在京召開。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉出席會(huì)議并講話。
會(huì)議要求，深入貫徹落實(shí)十九大精神，按照十九屆中央紀(jì)委二次全會(huì)和國務(wù)院第一次廉政工作會(huì)議的要求，從全面從嚴(yán)治黨、全面深化改革、保障健康中國建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度，加大對(duì)醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材和醫(yī)保基金等領(lǐng)域的整治力度，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的新時(shí)期崇高精神。
國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局和浙江省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)同志作了交流 發(fā)言。
工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥局等部際聯(lián)席會(huì)議成員單位有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)及省級(jí)糾風(fēng)機(jī)制成員單位主要負(fù)責(zé)同志等近2500人通過視頻系統(tǒng)參加會(huì)議。
國家衛(wèi)健委主任馬曉偉出席會(huì)議并在講話中要求，各級(jí)有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)履行職責(zé)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購、使用藥品、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
2018年八大部委在藥械全產(chǎn)業(yè)鏈聯(lián)合反腐
馬曉偉主任在談到“全面落實(shí)糾風(fēng)工作的各項(xiàng)要求”中明確指出，要對(duì)藥品耗材生產(chǎn)、銷售、使用全產(chǎn)業(yè)鏈的行為進(jìn)行綜合治理，并明確了相關(guān)部委對(duì)藥械反腐的職責(zé)：
1、衛(wèi)健委既要重視落實(shí)藥品“兩票制”，斬?cái)噌t(yī)院從藥品中牟利的途徑，更要重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人規(guī)范執(zhí)業(yè)、合理檢查、用藥、治療的監(jiān)管。
2、醫(yī)保部門既要重視抓“病例包干”比例和費(fèi)用結(jié)余，更要重視發(fā)揮醫(yī)保對(duì)診療行為的調(diào)節(jié)作用。
3、藥監(jiān)部門既要重視關(guān)注藥品生產(chǎn)安全，更要重視對(duì)醫(yī)藥代表的行為監(jiān)管。
4、稅務(wù)部門既要重視醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)偷逃稅款的查處，更要重視對(duì)“稅款的追繳”，尤其是部分偷逃的稅款以各種形式成為藥品回扣的來源。
5、工信商務(wù)部門既要重視醫(yī)藥企業(yè)的做大做強(qiáng)，更要重視維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境，避免惡性競爭，導(dǎo)致部分藥品經(jīng)營企業(yè)以回扣為武器賄賂醫(yī)務(wù)人員。
要解決藥品回扣問題，馬曉偉主任提出需要聯(lián)席會(huì)議成員單位共同筑牢藥品產(chǎn)供銷中的全鏈條的監(jiān)督管理：
1、需要信息化部門積極引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)信息化改造，提高國產(chǎn)藥品生產(chǎn)能力和競爭能力。
2、需要商務(wù)部門推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)誠信體系建設(shè)，提升優(yōu)質(zhì)藥品的可及性。需要市場監(jiān)管部門加強(qiáng)藥品質(zhì)量的市場監(jiān)管，整治不正當(dāng)競爭，嚴(yán)格醫(yī)藥代表管理。
3、銷售部門查處非法使用發(fā)票，過票、走票、倒票等問題，杜絕企業(yè)套現(xiàn)行為。
4、需要公安部門加強(qiáng)對(duì)商業(yè)賄賂案件的查處。
5、需要衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)督，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
6、需要醫(yī)保部門完善醫(yī)保措施，按規(guī)定做好審核監(jiān)管。
所有這些問題，堅(jiān)持“靶向治療”，對(duì)每一個(gè)問題制定可執(zhí)行、可跟進(jìn)、能見效的工作計(jì)劃，才能從根本上解決困擾醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)問題。
藥械企業(yè)財(cái)稅合規(guī)，重中之重
國家稅務(wù)總局幾乎每年都要對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行稅收專項(xiàng)整治，可見國稅總局對(duì)醫(yī)藥行業(yè)財(cái)稅合規(guī)的重視。
在去年國稅總局針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的稅收整治專項(xiàng)行動(dòng)中，馬曉偉主任在發(fā)言中提到，國家稅務(wù)總局布署各級(jí)稅務(wù)部門對(duì)1145戶存在涉稅疑點(diǎn)的醫(yī)藥企業(yè)開展稅務(wù)檢查，共挽回稅收損失38億元。
在本次會(huì)議上馬曉偉主任還特別強(qiáng)調(diào)稅務(wù)部門要重視醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)偷逃稅款的查處，因?yàn)椤安糠滞堤拥亩惪钜愿鞣N形式成為藥品回扣的來源”。
兩票制后，藥械企業(yè)確實(shí)在以各種形式進(jìn)行低稅收成本的策劃，少數(shù)藥械企業(yè)不需要代理商的推廣業(yè)務(wù)發(fā)票，扣除極低的稅點(diǎn)就將款項(xiàng)返給了代理商，這些都有極大的偷逃稅款潛在嫌疑。而有的企業(yè)設(shè)立空殼公司、虛開發(fā)票，目的也是偷逃稅款獲取推廣費(fèi)用。這些都將成為本次聯(lián)席會(huì)議打擊的重點(diǎn)。
醫(yī)藥代表，藥械反腐的關(guān)鍵
盡管醫(yī)藥代表登記備案管理辦法仍然在征求意見中，但上海、天津、北京已經(jīng)出臺(tái)了針對(duì)醫(yī)藥代表行為的相關(guān)措施，都將醫(yī)藥代表的行為作為藥械反腐、治理回扣的抓手。本次會(huì)議上馬曉偉主任多次提到“要重視對(duì)醫(yī)藥代表的行為監(jiān)管”、“整治不正當(dāng)競爭，嚴(yán)格醫(yī)藥代表管理”等。
在本次會(huì)議上，馬曉偉主任透露，去年開展的醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治就是在藥品“兩票制”實(shí)施后，針對(duì)部分醫(yī)藥企業(yè)紛紛轉(zhuǎn)向耗材市場的勢(shì)頭，早作部署，預(yù)先布局。因此，工作也取得了較好的成效。
8部委聯(lián)合行動(dòng)2500名糾風(fēng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加
此次會(huì)議，國家工信部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國稅局、國家市場總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等部際聯(lián)席會(huì)議成員單位全部參與，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)及省級(jí)糾風(fēng)機(jī)制成員單位近2500位相關(guān)負(fù)責(zé)人通過視頻系統(tǒng)參加會(huì)議。
這是去年8月國家展開醫(yī)療領(lǐng)域糾風(fēng)會(huì)議暨醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治會(huì)議以來，開年來首次召開全國范圍內(nèi)的醫(yī)療糾風(fēng)會(huì)議。
同樣也是國家黨和國家機(jī)構(gòu)改革之后，新成立的機(jī)構(gòu)首次聯(lián)合開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糾風(fēng)和打擊醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂行動(dòng)！
這顯示，機(jī)構(gòu)改革，藥械購銷反腐不僅沒有弱化，反而更加強(qiáng)化了。而加強(qiáng)藥械購銷反腐，也或?qū)⒊蔀榻衲昴酥链撕髱啄瓴蛔兊闹餍伞?br/>
此次會(huì)議的召開，意味著2018年下半年，重點(diǎn)打擊、整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購方面的商業(yè)賄賂和腐敗徹底展開了！也意味著有大批耗材、設(shè)備供應(yīng)商將受到影響。
市場總局已出手打擊設(shè)備、耗材購銷商業(yè)賄賂
在此次全國范圍大規(guī)模行動(dòng)之前，5月17日，國家市場總局已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于開展反不正當(dāng)競爭執(zhí)法重點(diǎn)行動(dòng)的公告》，就明確在醫(yī)藥領(lǐng)域，將重點(diǎn)查處藥品（醫(yī)療器械）購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，凈化市場環(huán)境。
而市場總局就重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，捆綁耗材和配套設(shè)備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)競爭行為”。
并且不容忽視的是，打擊醫(yī)藥回扣方面，也是國家市場總局開展整治醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)。
而新成立的醫(yī)保局，統(tǒng)管“招標(biāo)、醫(yī)保、藥價(jià)”三大法定，注定在藥品、耗材、設(shè)備招標(biāo)領(lǐng)域嚴(yán)打商業(yè)賄賂腐敗。近日，國家醫(yī)保局《關(guān)于召開藥品集中采購工作座談會(huì)的通知》中，明確醫(yī)藥回扣、招標(biāo)政策衍生出了諸如地方保護(hù)、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標(biāo)、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題將被重點(diǎn)整治。
另外，同樣在7月份，國家印發(fā)了《國稅地稅征管體制改革方案》，意味著國地稅正式合并。而醫(yī)藥購銷領(lǐng)域涉票涉稅、過票洗錢等不正當(dāng)行為、“兩票制”下耗材流通領(lǐng)域的不合規(guī)行為將被重點(diǎn)打擊。
在醫(yī)療反腐形勢(shì)日益嚴(yán)峻的主旋律下，國家多部委開始聯(lián)合行動(dòng)，專項(xiàng)打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、設(shè)備耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)行為，這不僅意味著這一領(lǐng)域的亂象已經(jīng)亟待整治，并且整治力度只會(huì)更大?。▉碓矗侯２┥虒W(xué)）
